掲載：2023.06.13)看護師必見！記録を早く書くためのアドバイス
目指せ残業ゼロ！
記録を早く書くためのアドバイス
文章を書くことが苦手でも
仕事では記録する業務からは逃れられません。
慣れないうちは時間がかかり、つい残業してしまうことも…
今回はそんな新人さんが
早く記録をかけるようになるためのコツをお話していきます！
▼疾患や症状を理解する
わかりやすく読みやすいカルテは、要点が押さえてあって簡潔なもの。
まずは疾患や症状を正しく理解しましょう！
きちんと観察すべきことがわかり
もれなく情報収集ができるようになりますよ。
書いた方がいいことと
書かなくてもいいことが整理できれば
記録にかかる時間はぐんと短縮できるはず。
先輩方の記録を読んで
勉強していきましょう！
▼問いかけの仕方を工夫する
「はい」「いいえ」で終わってしまう質問では
相手の本当の気持ちに気付けないかもしれません。
聞き上手になることで
その方が抱えている課題が明確になり
なにを記録すればいいか、もわかりやすくなります。
お話をするときは
「いま気になっていることはありますか？」
「なにか聞いておきたいことはありますか？」
など相手が自分のことを話しやすい
オープンクエスチョンを心がけてみましょう！
▼バイタルは測定したらすぐ記録
看護や介護の仕事は時間に追われがち。
それでも毎日測定する血圧や体温といったバイタルだけは
「あとで書けばいいよね」ではなく
すぐに記録するように意識してみましょう。
測定結果はすぐに記録するようにしておけば
ほかのスタッフや他職種の人に
「〇〇さんのきょうの血圧ってどうだった？」と聞かれることも少なくなります。
作業が中断されにくくなるのでおすすめですよ！
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