掲載：2017.02.18地域包括ケアシステムでの【病院】の役割
地域包括ケアシステムでは、在宅を中心とした流れが基本となっていますが、病院も地域包括ケアシステムに深く関わっています。
病院はどのような役割を担っているのか、なぜ地域包括ケアシステムに病院が入っているのか、地域連携室と地域のかかわりについてご紹介していきます。
◆医療費の抑制
病院が地域包括ケアシステムに入っている理由としては、医療費の抑制が挙げられます。介護保険成立以前は社会的入院というものが問題となっており、病気は治ったが自宅に帰ることができない方の長期入院ありました。介護保険が設立されてからは問題は解消されてきましたが、現在でも退院したくても帰れない方の長期入院が見受けられます。
長期入院となると医療費や保険料が増大してしまいます。地域包括ケアシステムを使うことによって早期の退院を実施して、医療費の抑制を実現することができます。
◆地域連携室と地域の連携
入院設備が整った病院では、地域連携室という入退院支援専門の部署があります。その部署では、退院する方に対して退院後も安定した生活を手に入れられるように、地域のケアマネージャーなどと連携します。
病院側からは患者さんの病気の注意点や、生活上で予想される問題点を地域に伝えます。地域ではケアマネージャーなどが窓口になり、予想される問題点を解消する対策を考えて行きます。
また、ケアマネージャー以外にも、地域住民が主体となって受け入れをしたりすることもありますし、場合によっては地域連携室が中心となって退院後の生活を実施することもあります。
◆いかに地域との距離を縮められるか
現在は病院と地域の距離は縮まってきたと言われていますが、まだまだ連携が足りないという意見もあります。地域住民からしてみれば病院は病気になっていくことであり、病気にならない限りはなかなか交流を持てるところではありません。
その為、最近では病院が地域に出向くといった取り組みを実施している地域もあります。病院の地域連携室の看護師や社会福祉士、保健師などが地域に出向いて健康講座などを通して交流を深めたり、実際に病気の相談に応じたりして地域住民との居地を縮めています。
また、病院の一部分を開放して地域住民との交流を図ることも実施しています。
病院はあくまでも医療の現場ですが、それに留まらず地域に根付いた病院の有り方を実施していくことが大切になっています。
【予告】次回は、『地域包括ケアシステムの鍵とは？』をお届けします。
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推奨していますが高齢者の中にはどうしても自宅で過ごすことが難しくなる人もいます。自宅で生活することが難しくなった場合は最期の受け皿として、特別養護老人ホームがあります。
◆「在宅サービス」とは？
役割としてどのようなことを行うというと、サービスを実施していきます。
現在、高齢者の人数は増え続けており、２０２５年には約８００万人が７５歳以上になると言われています。高齢者が増える事によって介護給付等により、財政は益々圧迫される事でしょう。
今までは、介護は介護、医療は医療というように、大きな枠で区切られており、介護保険サービスでは出来る事が限られているため、在宅生活を送る高齢者は、
では、地域での取り組みとして、具体的にどのような取り組みが挙げられるのでしょうか。
◎様々な分野・事業所の連携
介護施設はもともと姥捨て山といわれているように、社会から隔離された施設でした。しかし、介護保険法が出来てからは、地域と密着した施設を目指すようになり、さらに
とはいえ介護施設の中にはなかなか地域に根付けない施設も多いのです。まず、地域住民に対して、開かれた施設だということを認識してもらう必要があります。
地域に根付いた介護施設を展開していくと、自然と地域住民が助けてくれるようになります。例えば、見守りボランティアを連れてきてくれたり、ボランティアがレクリエーションをしてくれたり、中にはボランティアの紹介で入居者が入居したりなどがあります。
介護職の多くは夜勤をしていますが、この夜勤を上手に使って転職活動を行うと時間に余裕ができます。特に2交代勤務の夜勤をしている方の場合は、夜勤明けが出勤扱いになる上に翌日も休みになりますので、時間は十分にとることができます。
介護職は求人が非常に多いわりに求職者の数が少ないことが特徴的です。そのため、施設側としては求人を出してもなかなか人が募集されないことがあります。そういったことから求人者と施設の間を取り持つ転職サイトがあります。それも介護職を専門的に取り扱っているサイトがあります。
しかし、それらは求人情報だけではなかなか把握できない部分があり、実際に働かないと分からない部分が多いのが問題点として挙げられます。そのため、お勧めの方法としては施設の口コミを知るということです。介護職は非常に狭い業界です、現在一緒に働いている人の中には転職を繰り返し行っている人もいるかと思いますので、思い切って聞いてみることもお勧めの方法であるといえます。
食べない原因として、いくつかの場合があります。
暴力や暴言が出る原因として、大きく分けて三つの要素があります。
日々の業務スケジュールに追われ、実際には簡単なようでなかなか出来にくいかも知れませんが、「ご利用者の意志を尊重する」という気持ちを持ち続けているのといないのとでは、全く関わり方が違ってくる事でしょう。それにより、ご利用者からの信頼も変わってきます。
上記では、介護者との関わり方、気持ちの寄り添い方について挙げましたが、病気によって引き起こしている場合に関しては、医師に相談し、薬を処方してもらうのも一つの有効な方法でしょう。
認知症高齢者の対応は一筋縄ではいかない事も多く、悩んだり、時には苛立ちを覚えたり、感情的になってしまう事も多いのでは無いでしょうか。介護者の思い(認知症高齢者に、こうなってもらいたいという思い)が強ければ強い程、上手くいかないケースが多く見受けられます。
徘徊をしている方を見ると、どのように思うでしょう。
徘徊をなくす為には、相手が居心地の良い空間を作る事はとても大事です。徘徊は居心地の悪さからも引き起こされます。相手が自分の置かれている場所を「自分の居場所」として認識出来たり、居心地の良い空間だと感じる事が出来れば徘徊は自然と減ってくる事でしょう。相手の趣味等を見つけだし、それを実施したり、仲間作りを行ったり、役割意識を持ってもらう働きかけをしたりしながら、徘徊を未然に防ぐ環境を整えましょう。
寝台浴槽は様々な種類があり、使用方法もそれぞれ異なります。使用する機械の操作方法は必ず事前に把握しておきましょう。可能であれば、一度は自分自身も入ってみたり、他の職員たちと練習しあいましょう。
寝台浴槽を利用するご利用者様の洗体は、ストレッチャーを利用するかと思われますが、移乗や、体位変換の際に落下等の無いよう、細心の注意を払いましょう。
介護施設やデイサービスで勤務をしていると、レクリエーションを行う機会というのはあるかと思います。ご利用者に楽しんで頂けると良いですが、時には盛り上がる事なく終わる事もあるのでは無いでしょうか。そこで、レクリエーションを上手に行うコツをご紹介したいと思います。
全ご利用者を対象に行うレクリエーションも色々とありますが、ご利用者の中には、認知症の方や麻痺をお持ちの方等様々な方がいるかと思います。職員がそのような方に付いてサポートし、一緒に参加出来れば問題はありませんが、付くことが出来ない場合は参加しても楽しむ事が出来ないご利用者が出てきてしまうかも知れません。身体状態の似かよった方に絞って実施する事も有効かと思われます。
全ご利用者を対象にレクリエーションを実施するならば、見るだけでも楽しむ事ができる事や、聞くだけで楽しめる事、身体を少し動かす事等が良いかも知れません。代表的なレクリエーションとして、皆さんに比較的わかり易く、尚且つ楽しめるものは、歌や音楽等ではないでしょうか。昭和の歌謡曲や、叙情歌等は、比較的皆さんが知っているかと思います。会話でのコミュニケーションが取りにくい認知症の方等も、口ずさむ事もあるでしょう。皆さんも歌う事が出来るように、歌詞を配ったり、大きく書いて貼ったりしましょう。
簡単な計算をしながら身体を動かしたり、しりとりをしながら階段昇降等を行なったりと色々とあるようです。身体を動かしながら頭を使う事が効果的なようです。クイズ等も良いでしょう。この場合、ご利用者が聞き取り易いように大きな声でゆっくりとはっきりと伝えましょう。又、文字も大きく濃い字でしるすようにし、ご利用者が見やすいように心がけましょう。
ご利用者の中には、集団での取り組みを嫌う方もいるかと思います。そのような方には、塗り絵やパズル、折り紙等の手を動かすものや、計算や文字を書く等、色々とあります。その方が何を得意とするのか、何が好きなのか確認し、楽しむ事が出来る事柄を提供しましょう。上記に挙げた集団でのレクリエーションも、個別のレクリエーションも、大切な事は同じです。ご利用者の身になって、文字の大きさや声の大きさを考えながら行いましょう。又、反応を見、確認しながら行いましょう。
2交代勤務とは一日を昼と夜の2交代に分けた体制になります。特徴としては夜勤の時間が非常に長くなるということです。通常であれば夕方から次の日の朝までであり、16時から9時までや、17時から10時までといった勤務が多いです。
交代夜勤は一日を昼間、夕方、夜に分けたものです。夜勤は夜を担当しますので勤務時間が2交代勤務に比べて短いのが特徴です。メリットデメリットとはどのようなものがあるのでしょうか？
介護をしていると、どうしても腰に負担がかかり、腰痛をひきおこしてしまう方も多くいる事だと思います。
介護は知らず知らずの内に腰に負担がかかっています。例えば、要介護者を支えながら歩いたり、起こしたりと、自分ではそれ程負担はかかっていないように感じる場面でも、少なからず負担にはなっている事でしょう。そこで、要介護者に関わる際はコルセット等の腰痛ベルトをあらかじめ着用する事をお勧めします。腰痛の原因になる小さな動作も日頃から気を付け、予防するようにしましょう。
◆要介護者の移乗の際はスライディングボードの使用も有効です
手引き歩行は介助者の身長が高いと、腰をかがめながら介助をしないといけないので人によっては腰を痛めてしまう可能性もありますし、特に身長の高い男性の場合は腰に負担が大きくなってしまいます。
介護職と腰痛は非常に密接した関係にあり、多くの方が腰痛が原因で介護職から離れるという現状があります。また、離職せずとも体を酷使した結果、腰痛を抱えたまま介護職を続けている職員は非常に多いですので注意が必要になります。腰痛にならない介護の方法とは一体どういったものがあるのでしょうか？
腰痛になる方は、当然の事ではありますが、腰だけに負担をかけすぎています。膝・足・腕などの体全体で高齢者を支えることによって力の分散が可能になり、腰に負担を掛けることを防止し、腰痛なく介護を実施することができます。
介護をしている中、時間に追われてしまいどうしても連続して介護を行わないといけない場面が出てきます。継続した負担は腰にとっては非常に負担になり、場合によっては腰の変形を促してしまい、ヘルニアになる可能性も十分になりますので注意が必要です。
介護現場は人の入れ替わりが多いため、新しく入社してくる方が多い現場でもあります。そのため既存の職員からは「教え方が分からない」といった悩みも多く聞かれます。
介護はある程度の力が必要になります。しかし、それは介護職員の体格や男性か女性かなどによって変化してきます。男性であれば元々の力が強いですので、高齢者を抱えたりすることもできますが、女性の場合は力が男性に比べて弱いですので、女性は女性の行い方があります。
どの利用者様でも、何事も無く円滑にサービス提供が出来るかといえば、そうでは無い場合の方が多いのでは無いでしょうか。体調を崩す事もあれば、何か問題となる事が発生してしまう場合もあるでしょう。「これ位の事」と軽く考え、ご家族への連絡を怠れば、クレームに発展する場合があります。少しでも心配事があれば、
中立な立場で物事を考えましょう
◆資格取得等自身のスキルアップを心がけましょう
◆職員にも得意・不得意がある
◆一人がずっと同じ現場で動ける訳では無い
◆ご利用者さまとの相性
◆どの職員が行っても同じサービスを提供できる事が大切
働く先を横浜市に決めるメリットとはどのようなものがあるのでしょうか？横浜市の特徴としては東京などの大都市から通い安い点や、比較的若者に人気のある町ですので